Raport medyczny y IPP

Lekarz powiedział nam wzruszającą historię pacjenta z IPP, którz nie chciał poddać się operacji. Kąt odchylenia penisa był odchylony o 90 stopni w lewą stronę. Seksualny stosunek już nie był możliwy z powodu skrzywienia.

Lekarz postanowił spróbować leczenia z PHALLOSAN®. Już 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia przez pociąg do penisa w przeciwnym kierunku, zaobserwowany był spadek odchylenia penisa (odchylenie do 60 stopni). Po 6 miesiącach, odchylenie spadło o 30 °, aby pacjent był w stanie wykonać bezbolesnego seksu. Sprawa jest udokumentowana zdjęciami, leczenie jest nadal w toku. Lekarz zamierza opublikować przypadku terapii w dzienniku medycznym.

Oczywiście wiemy, że przez  stosowanie PHALLOSAN® ten nalot nie może być cały rozwiązany. Wyżej wymienionych pacjentów, jednak okazało się, że stałą przyczepność na penisa w kierunku przeciwnym do skrzywienia po kilku miesiącach odchylenie może być zmniejszone, lub przynajmniej proces może zostać zatrzymany. Oczywiście dłużne wyniki nie są jeszcze dostępnę.

Jest możliwe, że z przewlekłym leczeniu choroby jest konieczne leczenie w krótszych odstępach czasu. Jednak takie wyniki leczenie zachęcają nas do zalecenia w niektórych przypadkach zpróbawać leczenie z PHALLOSAN®. Ta terapja jest możliwa ponieważ na dalsze możliwości leczenia nie ma żadnego wpływu.
 

Prezentacja nowej formy leczenia (PHALLOSAN®) do nieinwazyjnego leczenia choroby Peyroniego (IPP)

Wprowadzenie:
Choroba Peyroniego jest trudne do wyleczenia choroby prącia, które wraz z wzrostem stopnia, stosunek płciowy (GM), bolesne lub wręcz niemożliwe. Dokładna patogeneza IPP nie jest jeszcze w pełni poznany. Badania histopatologiczne wskazują, że zaburzenia w metabolizmie kolagenu odgrywa ważną rolę. Zwiększona synteza kolagenu typu III, został opisany, które mogą być odpowiedzialne za powstawanie płytki nazębnej [1]. Chirurgiczne leczenie IPP nie osiągnąć pożądanego rezultatu dla każdego pacjenta. W ostatnich latach, wiele innych niż chirurgiczne metod leczenia zostały opracowane. W klinicznym badaniu, 130 pacjentów z fal ultradźwiękowych (21 pacjentów), werapamil wstrzykiwań (73 pacjentów) lub ultradźwięki w połączeniu z werapamil wstrzykiwań (36 pacjentów) leczenie [2]. W ultradźwiękowych leczenia, tablice w 11 z 21 pacjentów mogłoby zostać zmniejszone. Chociaż autorów zaleca leczenia za pomocą ultradźwięków i werapamil, nie są przekonujące wyniki leczenia skojarzonego. Inne badanie wykazało, że wstrzyknięcie betametazonem lub placebo, objętości blaszki w 40% przebadanych pacjentów zmniejszenie [3]. Zatem w tym badaniu było tylko mechaniczne działanie objętość wtrysku być identyfikowane jako rzeczywisty mechanizm działania. Badanie to skłoniło nas do zbadania całkowicie nieinwazyjne metody leczenia IPP, które zostaną pokazane w poniższej w ostatnim czasie ".

Kazuistyka:
61-letni pacjent był leczony od końca 1999 r. z powodu urologiczne IPP bez powodzenia. Pacjenta przedstawiał się w klinice medycznej z powodu colitis ulcerosa i mikrohematuri. Z medycznego punktu widzenia było colitis ulcerosa w remisji i czynność nerek była prawidłowa. Ponieważ pacjentk nie wyraził zgody na operację w celu skorygowania IPP, był jemu nowy nieinwazyjnz spoób leczenia oferowany, który osiągnął ogromny sukces w ciągu kilku miesięcy . Pacjent był bardzo zainteresowany w publikacji jego pomyślnego leczenia, i wyraził pisemną zgodę na publikację.

Pacjent został zaznajomiony z prezerwatywą od PHALLOSAN®. Zasada prezerwaty opiera się na ciągłym i delikatne rozciąganiu penisa (rys. 1). W pozycji bocznej mogą być  tylko w jednym kierunku różne stopnie pociągu do penisa wykonywane (rys. 2). Dla bardziej szczegółowego opisu nowego produktu proszę producenta broszurze przeczytać. On dostarcza wszystkie znane aspekty instalacji i noszenia prezerwatywy i ważne wskazówki dla higienicznego stosowania. Pacjent miał rozpocząć nosić prezerwatywe 4-5 godzin dziennie, oraz  ćwicz pociąg w przeciwnym kierunku skrzywienie penisa. Na początku leczenia wykazało się, że paciant ma jak na rys. 3A (nie pokazano na zdjęciu) mocne skrzywienie prącia. Już przez kilka miesięcy seksualny stosunek nie był już możliwy.

Po 14 tygodni leczenia, dzienne noszenie PHALLOSAN® średnio 4,5 godziny (2,5 - 7) penis był wyprostowany i seksualne życie ponownie było możliwe (rys. 3B - nie pokazano go tutaj). Po dalszych 6 miesięcy wasyło dalsze prostowanie prącia (rys. 3C - pominięty tutaj) Pacjent był bardzo zadowolony i miał normalnę funkcjie seksualne. Pryey ten wynik  ostatecznie się wycofał z chirurgicznego prostowania penisa. W ramach stosowania prezerwatyw nie było żadnych skutków ubocznych. Jedyne zaczerwienienie penisa mogłą być łatwo kontrolowane.

Chociaż pacjent nosi urządzenie prezerwatywy teraz tylko co 2 dni przez 3 do 4 godzin,  utrzymuje się powodzenie terapii już od 2. lat.

Podsumowanie i perspektywa:
Leczenie z prezerwatywą próżni (PHALLOSAN®) jest nowe i całkowicie nieinwazyjne leczenie IPP.  Przez kilka godzin dziennie może przez rozciąganie penisa i pociągu w przeciwnym kierunku, prostowanie zakrętów penisa i normalizacja funkcji seksualnej zostać osiągnięty. Dalsze badania z większymi liczbami pacjentów muszą być powtużone.

Opowiadania pacjentów cukrzycy z zaburzeniami erekcji oraz pacjentów paraplegic są bardzo zachęcające.

Literatura:
1. Bichler KH, Lahme S, Mattauch W, Petri E: Collagen metabolism in induratio penis plastica (IPP). Urologe A. 1998; 37: 306-11
2. Mirone V, Imbimbo C, Palmieri A, Fuso F: Our experience on the association of a new physical and medical therapy in patients suffering from induratio penis plastica.
Eur Urol. 1999; 36: 327-30
3.Cipollone G, Nicolai M, Mastroprimiano G, Iantoro R, Longeri D, Tenaglia R: Betamethasone versus placebo in Peyronie's disease. Arch Ital Urol Androl. 1998; 70:165-8

Autor:
Autor jest Phalomed znany i może być po złożeniu wniosku komunikowany.

Use of Penile Extender Device in the Treatment of Penile Curvature as a Result of Peyronie's Disease. Results of a Phase II Prospective Study - Abstract

("Badanie kliniczne jako dowód pomyślnego leczenia prostowania krzywego penisabez operacji.")

Pilot experiences have suggested that tension forces exerted by a penile extender may reduce penile curvature as a result of Peyronie's disease.

To test this hypothesis in a Phase II study using a commonly marketed brand of penile extender. Methods. Peyronie's disease patients with a curvature not exceeding 50 degrees with mild or no erectile dysfunction (ED) were eligible. Fifteen patients were required to test the efficacy of the device assuming an effect size of >0.8, consistent with an "important" reduction in penile curvature. Changes in penile length over baseline and erectile function (EF) domain scores of the International Index of Erectile Function (IIEF) constituted secondary end points.

Patients were counselled on the use of the penile extender for at least 5 hours per day for 6 months. Photographic pictures of the erect penis and measurements were carried out at baseline, at 1, 3, 6, and 12 months (end of study). The IIEF-EF domain scores were administered at baseline and at the end of study. Treatment satisfaction was assessed at end of study using a nonvalidated institutional 5-item questionnaire.

Penile curvature decreased from an average of 31 degrees to 27 degrees at 6 months without reaching the effect size (P = 0.056). Mean stretched and flaccid penile length increased by 1.3 and 0.83 cm, respectively at 6 months. Results were maintained at 12 months. Overall treatment results were subjectively scored as acceptable in spite of curvature improvements, which varied from "no change" to "mild improvement."

In our study, the use of a penile extender device provided only minimal improvements in penile curvature but a reasonable level of patient satisfaction, probably attributable to increased penile length. The selection of patients with a stabilized disease, a penile curvature not exceeding 50 degrees , and no severe ED may have led to outcomes underestimating the potential efficacy of the treatment.

Written by:
Gontero P, Di Marco M, Giubilei G, Bartoletti R, Pappagallo G, Tizzani A, Mondaini N

Reference:
J Sex Med. 2008 Dec 2. Epub ahead of print.
doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01108.x

PubMed Abstract
PMID:19138361

UroToday.com Peyronie's Disease Section